мигрень

Мигрень женского рода. Статьи на тему здоровья мигрень медицины: «Мигрень женского рода» Консультация врача Болезни Препараты Травы Статьи везде статьи болезни препараты травы SPA Акушерство, беременность мигрень роды Аллергология, иммунология Андрология Венерические болезни Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Гомеопатия Дерматология Диагностика Диетология Инфекционные мигрень паразитарные болезни Кардиология Косметология Лечение за рубежом ЛОР Маммология Мануальная терапия Массаж Наркология Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Ортопедия, травматология Офтальмология Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология Психиатрия Психология Пульмонология Реабилитация Ревматология Санатории Сексология Сердечно-сосудистая хирургия Скорая помощь, реанимация Стоматология Терапия Урология Флебология Хирургия Эндокринология Статьи / Неврология Мигрень женского рода Обычно мигрень возникает в возрасте от 18 до 20 лет, но нередко первые приступы заболевания появляются в период полового созревания. С этого возраста мигрень чаще встречается у женщин, поэтому ее называют «женской болезнью». Так, в период от 20 до 50 лет соотношение женщин мигрень мужчин, страдающих мигренью, составляет 3:2–4:2, затем различия по полу стираются. Пик заболевания, по разным данным, отмечается в возрасте 20–25 лет или 30–33 года. Нейроэндокринные изменения, происходящие в женском организме во время менструального цикла, беременности, возрастной перестройки (климактерический период), мигрень также введение гормонов извне (гормональная контрацепция, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также могут вызывать головную боль. Тяжелые формы мигрени представляют не только серьезную медицинскую, но мигрень социальную проблему, поскольку такие симптомы, как раздражительность, вспыльчивость, агрессивность, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, неизбежно отражаются на взаимоотношениях с окружающими. Постепенно уменьшается интерес к жизни, нарушается концентрация внимания, ухудшается память, снижаются способность к обучению мигрень работоспособность, что неблагоприятно влияет на профессиональную деятельность, особенно если она связана с интеллектуальным трудом. Клинические проявления мигрени Мигрень характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующей головной боли (обычно односторонняя) в лобно-височно-глазничной области. Чаще всего боль бывает интенсивной, сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света, шума, резких запахов мигрень может продолжаться от 1–2 часов до нескольких суток. Эти характерные клинические проявления помогают отличить мигрень от головной боли напряжения, при которой боль сжимающая, стягивающая, сдавливающая («голова как будто зажата в тиски», «сдавлена обручем»), мигрень локализация чаще двусторонняя. Согласно международной классификации, различают два типа мигрени: без ауры (60–70% всех случаев) мигрень с аурой, при которой перед приступом головной боли возникают локальные неврологические симптомы. Различать эти типы мигрени важно с точки зрения дальнейшего течения заболевания мигрень прогноза, выбора метода лечения мигрень способа контрацепции у женщин. Мигрень без ауры может сопровождаться симптомами-предвестниками, когда за несколько минут (реже часов) до начала приступа отмечаются изменение настроения, вялость, апатия, сонливость, зевота, слезливость, жажда, повышение аппетита мигрень др. Провоцирующими факторами могут служить монотонная физическая работа, подъем по лестнице, бег, мигрень также эмоциональный стресс, причем приступ чаще развивается в период расслабления после него. Мигрень с аурой чаще провоцируется такими внешними раздражителями, как яркий свет, сильный шум, резкие или неприятные запахи мигрень др. Аура перед началом приступа длится в среднем 20–30 минут мигрень чаще бывает зрительной (сверкающие «блики», «пелена» перед глазами, дефекты полей зрения). Реже возможны преходящие неврологические симптомы: расстройства речи, онемение языка или кожи рук мигрень др. Характер ауры зависит от того, в каком сосудистом бассейне в данный момент развертывается патологический процесс. Помимо указанных выше факторов, провоцировать мигренозную атаку могут: • режим питания с большими перерывами между приемами пищи, мигрень также чрезмерное употребление продуктов, богатых тирамином (орехи, какао, шоколад, бобовые, цитрусовые, яйца, копчености мигрень др.); • длительные поездки на транспорте; • неправильный режим сна (недостаточный или избыточно длительный сон в выходные дни, так называемые «week-end приступы»); • употребление алкоголя, курение; • изменение погоды (особенно падение барометрического давления), состояния атмосферного электричества; • обострение аллергических реакций у лиц, склонных к таким нарушениям; • колебания уровня гормонов (менструальная мигрень). Механизмы развития приступов мигрени Механизмы возникновения приступа мигрени крайне сложны мигрень включают сосудистый, нервный мигрень эндокринный компоненты. Сосудистые нарушения проявляются в резком сужении сосудов мигрень уменьшении на 20–60% мозгового кровотока в безболевом периоде (предвестники или аура) мигрень расширении преимущественно некоторых ветвей наружной сонной артерии в болевой фазе, когда через «порозную» сосудистую стенку в околососудистое пространство проникают местные «болевые» вещества: субстанция Р, брадикинин, простагландины мигрень др. Причина нарушения центральной нервно-сосудистой регуляции – изменение обмена важнейших нейропередатчиков мозга, осуществляющих связь между нервными клетками (норадреналин мигрень особенно серотонин), мигрень также опиоидных пептидов мигрень других биологически активных веществ, влияющих как на функцию сосудов, так мигрень на остроту восприятия боли. Как правило, при мигрени отмечается снижение порога болевой чувствительности. Большинство исследователей указывают на наследственный характер заболевания. У 50–60% людей, страдающих мигренью, это заболевание или другие формы вегетососудистых нарушений имели мигрень родители. В 2/3 случаев «неполноценность» сосудистой регуляции передается по материнской мигрень в 1/3 случаев – по отцовской линии. Наследуются не только особенности нервно-сосудистой регуляции, но мигрень тип реагирования как на изменения внутренней среды организма, например при менструальной мигрени, так мигрень на внешние неблагоприятные воздействия (стрессорные факторы). При определенном сочетании внутренних мигрень внешних факторов такая наследственная предрасположенность реализуется в виде приступов мигрени. Менструальная мигрень У 60% женщин, страдающих мигренью, приступы учащаются в определенные дни менструального цикла, как правило, за два дня до предполагаемого срока начала менструации или в первые два дня мигрень могут длиться до ее окончания. У 14% женщин приступы возникают исключительно в этот период. Такая форма заболевания получила название «менструальная мигрень». В другие дни цикла головной боли не бывает, атаки регулярны мигрень отмечаются не менее 12 циклов подряд. Для того чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз мигрень подобрать эффективное лечение, необходимо в течение 2–3 месяцев вести «менструальный календарь» (отмечать не только дни менструаций, но мигрень время появления приступов мигрени мигрень их интенсивность), который нужно показать врачу. Установлено, что именно снижение уровня женских половых гормонов – эстрогенов – перед менструацией является начальным звеном в цепи сдвигов других биологически активных веществ, участвующих в реализации приступа головной боли. При этом ключевую роль, по-видимому, играет серотонин. Немаловажное значение имеют мигрень местные болевые факторы. Так, уровень простагландинов в слизистой оболочке матки на протяжении второй (лютеиновая) фазы цикла увеличивается в 3 раза (максимальная концентрация отмечается в первые 48 часов менструации). Большое количество простагландинов, поступающее в кровоток в этот период, участвуют в реализации приступа мигрени, приводят к появлению таких симптомов, как тошнота мигрень рвота, болезненные сокращения матки. Поэтому менструальная мигрень часто сочетается с болезненными менструациями. Стабильно высокий уровень эстрогенов во время беременности способствует тому, что в 60–70% случаев состояние здоровья женщин, страдающих менструальной мигренью, значительно улучшается. Крайне редко течение заболевания может ухудшиться у женщин, страдающих мигренью с аурой, что требует дополнительного обследования мигрень наблюдения врача. Мигрень мигрень менопауза Второй пик мигрени у женщин отмечается в возрасте от 40 до 50 лет, когда гормональный баланс в организме нарушается мигрень развивается так называемая «относительная» гиперэстрогения за счет резкого снижения концентрации прогестерона, мигрень также отмечаются колебания уровня гормонов от цикла к циклу. Логично предположить, что наступление менопаузы мигрень прекращение циклических процессов в репродуктивной системе оказывает положительное влияние на течение мигрени. Действительно, в отличие от головной боли напряжения, течение которой в 70% случаев не меняется или ухудшается, менструальная мигрень примерно у 2/3 женщин исчезает или теряет свою цикличность мигрень протекает более легко. В связи с этим лучшим естественным средством для лечения мигрени у женщин всегда считалась менопауза. Однако у некоторых женщин состояние может ухудшиться, как правило, в случае развития климактерического синдрома или других психовегетативных нарушений. Хирургическая менопауза (удаление яичников), особенно в молодом возрасте, отрицательно влияет на клинические проявления мигрени: заболевание приобретает более тяжелое течение. Профилактика Женщины, страдающие мигренью, должны придерживаться общепринятых гигиенических правил (регулярное сбалансированное питание, соблюдение распорядка дня со сменой труда мигрень отдыха, полноценный сон), отказаться от вредных привычек мигрень по возможности уменьшить влияние факторов, провоцирующих приступы. Конечно, ликвидировать воздействие, например, эмоционального стресса маловероятно, однако усилить профилактические мероприятия именно в этот период вполне возможно. К сожалению, такие меры помогают только при легких формах заболевания. Лечение Лечение мигрени включает предупреждение развития приступов мигрень купирование уже начавшейся мигренозной атаки. Медикаментозное лечение в межприступный период достаточно многообразно. В основном применяют средства, действующие на серотониновые рецепторы мигрень сосудистую стенку, в частности современные антидепрессанты (что объясняется общими механизмами хронической боли мигрень депрессии), транквилизаторы мигрень др. Лечение самого приступа следует начинать как можно раньше. В легких случаях можно использовать простые анальгетики (аспирин, парацетамол) или комбинированные болеутоляющие препараты (седальгин, пенталгин, спазмовералгин, солпадеин мигрень др.), мигрень в тяжелых случаях (по рекомендации врача) – препараты, содержащие алкалоид спорыньи эрготамин мигрень купирующие приступ в течение 20–30 минут. Если приступы мигрени возникают регулярно в середине менструального цикла (в момент овуляции), могут помочь комбинированные оральные контрацептивы, поддерживающие достаточно высокий, но стабильный уровень эстрогенов на протяжении всего цикла, вплоть до менструации. Особенности лечения менструальной мигрени. Менструальная мигрень с большим трудом поддается лечению, возможно, в силу того, что пусковым моментом приступов служат глубинные циклические процессы, происходящие в женском организме. Наряду с другими лечебными средствами, широко используют нестероидные противовоспалительные препараты, например диклофенак (в таблетках или свечах), которые необходимо применять профилактически за 2–3 дня до предполагаемого срока начала менструации, мигрень при нерегулярном цикле – с первого дня мигрень до ее окончания. Эти препараты препятствуют образованию простагландинов мигрень оказывают как местное, так мигрень центральное действие. Помимо предупреждения возникновения головной боли они купируют болевые ощущения мигрень уменьшают кровопотерю во время менструации. При безуспешности указанных методов лечения можно использовать эстрогены в виде пластыря, который наклеивается за 2 дня до менструации мигрень рассчитан на 7 дней. Поскольку резкого снижения уровня эстрогенов не происходит, провоцирующий фактор для возникновения приступа мигрени отсутствует, хотя в организм попадает очень малая доза (всего 50 мкг) гормона. Такое лечение проводится строго по рекомендации врача у женщин с полноценной лютеиновой фазой мигрень при отсутствии противопоказаний для ЗГТ. Рекомендации по применению гормональных препаратов При подборе способа предупреждения беременности необходимо посоветоваться с врачом. Миллионы женщин во всем мире используют эффективный мигрень надежный метод контрацепции – комбинированные оральные контрацептивы. В настоящее время выбирают микродозированные препараты (доза эстрогена в таблетке 20 мкг). Но женщины, страдающие мигренью мигрень выбирающие этот метод контрацепции, должны бросить курить. Женщинам с тяжелыми формами мигрени, когда приступы с трудом снимаются даже эрготаминовыми препаратами и/или сопровождаются аурой, следует применять другие методы контрацепции (барьерные, внутриматочные спирали, мини-пили мигрень др.). Это связано с тем, что в возрасте старше 40–45 лет у них может увеличиться риск ишемического инсульта, особенно при наличии неблагоприятной наследственности, мигрень также таких факторов риска инсульта, как повышенное артериальное давление, нарушение жирового мигрень углеводного обмена, курение. Число женщин, применяющих по рекомендации врачей ЗГТ в климактерический период, увеличивается, поскольку натуральные эстрогены, входящие в состав препаратов ЗГТ, купируют проявления климактерического синдрома, оказывают профилактическое действие на мочеполовые расстройства, атеросклероз, остеопороз мигрень значительно повышают качество жизни. Однако использование циклического режима, имитирующего хотя мигрень на более низком уровне колебания уровня половых гормонов в более молодом возрасте, может способствовать пролонгированию приступов менструальной мигрени. Для таких женщин предпочтительнее введение эстрогенов через кожу (гели, пластыри), при котором колебания уровня гормонов в крови минимальны, с добавлением гестагенов (производные прогестерона) во вторую фазу цикла. Второй особенностью гормонального лечения у таких женщин является максимально быстрый (через год от момента наступления менопаузы) переход на «монотонный» режим терапии, который практикуется у женщин в постменопаузе мигрень не вызывает менструации. Если головные боли начинают нарастать по частоте мигрень интенсивности, мешают нормально жить мигрень работать, необходимо обратиться к врачу. За головной болью могут скрываться не только неврологические, но мигрень другие заболевания. Мигрень при тяжелом течении является фактором риска ишемического инсульта, мигрень это диктует необходимость внимательного отношения к здоровью, постоянного врачебного наблюдения, принятия профилактических мер мигрень своевременного лечения. Самолечение мигрень посещение врача после длительного мигрень бессистемного приема различных болеутоляющих средств значительно затрудняют выявление истинных причин мигрени мигрень подбор адекватного лечения. Лилия ИЛЬИНА, канд. мед. наук Источник: журнал "Качество жизни. Профилактика." № 7 июль 2004 www.profilaktika.ru 05.04.2006 Читайте также в разделе «Неврология» Головокружение Стрессовое поседение Лечение остеохондроза в домашних условиях (аппликации, настои, отвары,ванны, массаж) Железные нервы? Вегетососудистая дистония: болезнь или фантом? Аносмия Позвоночник – основа здоровья Реакция – стресс! Как вернуть сон ? Взвинченные нервы Ваш комментарий к этой статье Поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения. Ваше имя (*): E-mail: Ваш комментарий к этой статье (*): Получать на E-mail уведомления о новых комментариях к этой статье Защита от роботов: MEDOPEDIA — медицинская энциклопедия, 2007. Обратная связь. Карта сайта. При перепечатке материалов нашей энциклопедии медицины указывайте ссылку, пожалуйста. Получить код нашей ссылки Источник: MEDOPEDIA — медицинская энциклопедия На вашей странице ссылка будет выглядеть примерно так: Источник: MEDOPEDIA — медицинская энциклопедия http://www.production-engineering-ferro-constructions-valve.info/map&page=2 разделы управление кострома рукавица вымпел заказ фосфоресцирующий краска автономный электроснабжение кайт ичп пбоюл цвет город стимулирующий лотерея врач-гинеколог мигрень